跌伤时臀部着地易致骨盆旋移综合征

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跌伤时臀部着地易致骨盆旋移综合征

         骨盆旋移综合征，又称骨盆旋移症。骨盆是连接躯干与下肢的枢纽，坐骨神经和股后皮神经的神经束，紧贴在骶髂关节的前侧，梨状肌附着于骶骨中段外侧沿，坐骨神经在梨状肌下方通过。

        本症较重的病人多有坐骨神经痛、腰臀或腰腿痛，易误诊为椎间盘突出症；盆腔内有泌尿、生殖器官和结肠、肛门、尿道；部分交感神经由腰、骶椎旁前侧下行与骶2—4发出的副交感神经组成神经丛支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌尿生殖器官，是本症引发腹、盆腔的内脏功能障碍的解剖学基础。



个案实录：

刘先生，58岁，总经理。下腰痛三年多，时轻时重，按腰骶椎间盘膨出和4／5腰椎间盘突出症诊治，三年未愈。轻时只感下腰部和左臀部沉重酸痛，坐久起立时疼痛加重，夜睡中偶有翻身会痛醒。这次病情加重近半月，除腰和左臀部疼痛加重外，并出现左侧坐骨神经痛，卧床翻身、起床、坐姿起立、大便时都很痛，影响生活和工作。骨科专家建议手术治疗。他不愿动手术而转诊至脊椎相关疾病研究所求诊。在专家检查、询问其外伤史时，病者回忆发病前，曾在酒店浴室滑倒一次，左臀部碰撞在浴盆边才跌在地上。经拍摄骨盆x光照片，排除腰椎间盘突出症，确诊为骨盆旋移症。经治脊疗法3次，坐骨神经痛明显改善，卧床翻身时不痛了，共15次治疗而痊愈。两年未再复发。



医生诊断：

1．骨盆旋移症；

      2．左侧坐骨神经痛。

       医生检查：病者双脚不等长，歪臀跛行，胸腰脊柱轻度侧弯。  “坐立弯腰试验”、”直腿抬高试验”、“4字试验”等均呈阳性，腰骶关节和左侧骶髂关节均有明显压痛，按压左骶髂关节时会加重左小腿的疼痛(坐骨神经痛)。医生分析：当年滑跌使左侧臀部受挫伤，致左侧骶髂关节错位(髂骨向上错动使骶椎侧摆)，继而使腰骶关节错位，加重脊柱力学失衡，引起脊柱侧弯。



治脊方案：

1.正骨推拿：先行俯卧位调理脊柱侧弯，再按骨盆旋移症的正骨手法治疗左侧骶髂关节错位。

2.计算机中频治疗腰部软组织硬结部(左侧第三椎横突部和左臀梨状肌部)。

3．微波治疗骶椎部(腰骶关节和骶髂关节)。每日一次，连治三次，疼痛基本消除，改每周治疗一次，共治疗15次，复查MRI和X光照片，椎间盘病变与前无改变，脊柱侧弯和骶髂关节错位已恢复正常。



4．停止治脊疗法后，指导病者康复锻炼。两年无复发。



病因分析：

骨盆由骶椎与两侧的髂骨、坐骨和耻骨组成，髂、坐、耻三骨发育到16岁时，才愈合而成为一个盆形的整体(耻骨之间仍为软骨联合)，骨盆由骶椎与第5腰椎的椎间盘相连，骶椎上关节突与第5腰椎下关节突相关节，称为腰骶关节，骶椎与两侧髂骨间的关节，称为骶髂关节。骶髂关节是个半月形耳状面的滑膜关节，关节内的软骨面不规则的突起和凹陷相互交错嵌插，借此加强关节的稳定性；关节前后、上下有强大的韧带相连，使骨盆成为一个坚固的整体，承担着人体躯干的重载。换句话说，脊柱是人体的栋梁，而骨盆是脊柱的座基。骨盆旋移症主要病变部位就在腰骶关节和骶髂关节。

骨盆旋移综合征的病因，男性以外伤为主因，多因滑倒时某侧臀部着地挫伤或骨盆受较重的撞击伤，或下肢扭伤；其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下，长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本症。妇女比男性发病率高，除上述病因外，妇女在更年期、妊娠分娩后，骨盆韧带松弛，腰骶关节和骶髂关节处于失稳状态，因轻度扭挫伤诱发(例如踝关节扭伤)，或因长时间的坐卧姿势不良而引发本症。骨盆关节受伤错位后，如未及时纠正，将继发无菌性炎症病变，而出现较重的腰腿足部疼痛。

骨盆是脊柱的座基，故骨盆旋移综合征除腰腿痛外，还会导致全脊柱力学失衡，使脊椎(颈椎、胸椎、腰椎)发生多关节功能紊乱；或继发性的损害髋关节、膝关节或踝关节，发展为劳损性骨关节病等；若损害到植物神经时，将引起盆腔内的脏器功能障碍而发生多种病症。

骶椎的错位机理与颈腰椎相同，也由损伤时的各种体位姿势所决定，主要是骶椎的异常错动引发的。然而骶髂关节一旦发生错位，复位比颈胸腰椎难度大，需用准确的诊断，和适当的巧力才能将丛合关节调正复位。



自我判断

凡受伤后出现腰臀部疼痛，或无腰痛而只有臀部、大腿痛，或坐骨神经痛，不能直立行走，或歪臀跛行，坐卧时喜欢腰部到髋膝关节保持在微屈位，较重者仰卧翻身、起床、坐下都感困难，咳嗽及喷嚏时疼痛加重，仰卧位双下肢伸直放松后呈现阴阳脚，应考虑可能患骨盆旋移症了。



健康忠告

如滑跌受伤后出现腰腿痛，自我判断困难时，要及时就医诊治。

简易自疗法

可参考本章各节自疗法试行，将可以使腰椎病改善而减轻痛苦，因骨盆旋移症的腰骶关节错位自疗有效，骶髂关节错位自疗效差，故骨盆旋移症应请专科医生诊治。



1．纠正如下不良姿势，对预防骨盆旋移综合征很有效(1) 睡姿不良：侧卧位时，骨盆扭转过大；(2)坐姿不良：长期跷二郎腿，且只习惯跷一侧；(3)站姿不良：习惯单腿负重；(4)长久穿很高的高跟鞋。



2．每遇跌跤臀部着地时，应注意自我检查：如仰卧位“阴阳    脚”，可能已发生骶髂关节错位，即使尚无不适(代偿期)，也应及早预防，加强腰骶椎保健功的锻炼。

（摘自龙层花《腰骶椎病防治》）