寒腿怕冷是风湿吗

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所谓“寒腿”，是下肢怕冷、怕风的俗称。如属一侧下肢患病，可观察出患肢比健肢皮色苍白，皮肤温度亦比健侧低0．5℃以上的差别。若双下肢发病，按一般体格检查，病者体温正常，血液、内脏检查也无疾病。故老年人多认为是身体老化，中青年人多以为“风湿”发病而怕冷。下肢怕冷的病因多，风湿病也是病因之一，但如经医院内科检查，未发现明确疾病者，可能是脊椎病引发的一种病症了。

个案实录
       杨先生，男性，45岁，货车司机。自感双腿麻木冻冷    不适两年多，冬季、夏季都一样，晚上盖被子也不觉暖，双腿总是冰冰的，风吹时很难受。看西医，检查一切正常，转看中医内科诊断为“风湿”，吃药效果也不理想。最后转诊中西结合骨伤科，确诊为腰椎病。
经两次治脊疗法后，  自觉好了一半，很开心地说：“吃了许多中西药，还不如正骨推拿两次，真不可思议。”治完一个疗程(共10次)，完全康复。

医生诊断：腰椎病，第4／5腰椎向前滑脱式错位。

医生检查：腹部肥大下垂，臀部后突，腰后伸时腰痛加重；足背动脉搏动减弱，双足皮色苍白，双脚背皮温较冷，右侧为甚，皮肤干燥，趾甲凹凸变形，均符合双下肢微循环障碍。经阅X光片，属腰源性寒腿怕冷症。

医生分析：由于4／5腰椎向前滑脱成角，压迫或刺激支配下肢的神经：(1)椎间关节滑脱使椎间孔变形狭窄，周围神经受损，引起所分布区的感觉神经障碍导致麻木不适；(2)椎体前滑脱使椎体前交感神经链和神经节受损害，引发交感神经功能障碍，使下肢动脉痉挛、微循环障碍而恶寒怕冷。

名词解释: 微循环障碍，此词于1954年由美国始用，是指介于小动脉与小静脉之间的血液循环。正常情况下，血管容量与循环容量是平衡的，而血管容量主要取决于该器官的功能特性和活动状态。例如每平方毫米骨骼肌内的毛细血管，在安静时只有5条开放，活动时最多可有195条开放。

治疗
      1．正骨推拿法：第一步放松手法：在膀胱经、胆经处依次做掌揉法、拇指推法、攘法、拍法。第二步正骨手法：俯卧位，腹前垫枕，施术选用“摇腿揉腰法”、“腰椎分压法”、“抱膝滚动法”和“牵抖兜肚法”等。第三步强壮手法：提弹腰背筋膜后，用拍打法或擦法结束。第四步痛区手法：以拍打法为主改善双下肢血液循环。
      2．配以针灸治疗；
      3．嘱患者开长途车时注意克服挺腹姿势。日常加强单双杠悬吊蹬腿练习，以预防复发。

病因分析  
        脊椎病因研究证明：腰椎前侧两排交感链各有4—5个交感神  经节，4／5腰椎发生滑脱式错位，此神经因受牵拉损伤，其功能受到损害，导致下肢动脉痉挛，使其支配的组织：包括下肢肌肉、皮肤、神经及盆腔、腹腔内脏等发生缺血、缺氧。局部血流减弱影响了重要营养物质向远程运送，毛细血管发生缺血、缺氧，又影响了神经功能。
       在临床可见的体征主要有：患肢的足部苍白或轻度紫绀，触之较凉，皮肤多汗或干燥、萎缩、粗糙，趾甲易裂、不平、变形等。
       本例患者肥胖腹大，长途驾驶疲劳和颠簸，发生4／5腰椎滑脱式错位，伤及交感神经链或节，从而引发寒腿症。中西药物无法达到腰椎复位目的故而无效。按脊椎病因治疗学的三步定位诊断法，准确查出病因，纠正错位腰椎，从而收到了立竿见影之效果。

自我判断
       "寒腿怕冷”只是一个症状，可以由多种病因引起。若经家庭医生或医院内科一般检查，未能发现病变者。可进行自我判断：
        1．只有一侧或双下肢恶寒怕冷，全身其他部位健康良好；
        2．自我监测患肢皮色、皮温、皮肤汗腺分泌情况，并做腰部功能活动试验，看与腰痛是否相关，相关者即属腰骶椎病本症；

        3．试用简易自疗法，有改善可先按本症诊治，无好转或病情持续加重者，应及早到医院骨科、内科或脊椎病专科，做进一步检查治疗。

小资料: 风湿病   
       现代医学中的风湿病，是一种由溶血性链球菌感染引发的全身胶原组织变态反应性疾。临床上以风湿性关节炎和风湿性心脏病两种较常见，还有少数损及血管、皮肤、脑组织的病症。实验室检查：血沉增快，抗“0”常在500单位以上。在中医学中，风湿属痹症范畴，由风寒湿邪引起，临床上的风湿按中医辨证，分为湿热型、寒湿型和气阴两虚型。颈肩腰腿痛亦属痹症，“寒腿”应属寒湿型。

简易自疗法
       1．生理运动复位法：仰卧床上，双下肢伸直，双手手指平按腰部，用双中指或食指紧贴于腰骨(棘突)两旁，沿五个腰椎做上下触摸检查，若发现有异常处，在5-1节椎骨之间排列不顺(左右偏歪或后突、前凹明显，椎旁或椎间并有压痛)，按腰骶椎保健功中的“侧卧转体”、“侧卧抬腿”、“仰卧抱膝”、“俯卧飞燕”和“引身舒脊”等动作锻炼，如能改善多为腰椎病；如改善轻微，加练“旋髋蹬腿”，若能明显改善，则同时有骶髂关节错位。坚持每天练功一次，至痊愈后改为每周一次。若练功一周以上仍无效，应及早就医诊治。

       2．拍打腰骶部：手握空拳，散步中分别用一手拍打腰骶椎和    两旁，又痛又舒适处多拍，可在散步中改善脊椎病情；再坐下用手掌摩擦、拿捏下肢冷痛部位，和下肢不适、疼痛的局部，局部按摩以舒适为度，避免过度而擦伤皮肤。或以指甲点压十趾甲角侧边敏感点，每点3-6下。

        下肢怕冷的病因多，风湿病也是病因之一，但如经医院内科检查，未发现明确疾病者，可能是脊椎病引发的一种病症了。

健康忠告
      双腿怕冷不一定是“风湿”，自己认为虚弱随便用补品更不可取。有怕冷恶风症状者，要查明病因，才能正确治疗，以免误诊误治危害健康。

预防贴士
       驾驶人员，较易有腰椎病和骶椎病。尤以肥胖腹大者，腹部大重力前坠，使腰弓向前加深或侧弯，突遇较大颠簸极易导致腰椎滑脱或错位。防微杜渐，宜坚持每天练一次保健功，若有腰部不适，应及早做自体悬吊蹬腿复位。日常加强体育运动，以增强腰肌抗颠簸能力。